糖尿病・内分泌内科
ご紹介
プライマリケアを含む総合内科的診療を基礎とした上で、代表的な生活習慣病である2型糖尿病を中心に糖尿病とその関連疾患の診断・治療を行います。
診療体制について
糖尿病が疑われている方
健康診断などで、「尿糖陽性」「糖尿病の疑い」「境界型（糖尿病）」などと指摘された方です。多くの場合、2型糖尿病またはその前段階である耐糖能異常ですが他疾患も完全には否定できません。まずかかりつけ医の先生とご相談いただくことをお勧めします。
下記の2型糖尿病の場合と同様、この段階でも生活習慣の見直しが不可欠ですし、場合により、飲み薬の治療も必要になることがあります。
近年では、糖尿病まで至らなくとも、この境界型糖尿病の段階の方は動脈硬化性疾患（いわゆる心臓病、脳卒中）は、糖尿病の方並みに多いといわれています。特に、高血圧、高脂血症、肥満などが伴えば（それぞれは軽くとも）、危険が増幅されます。
これらを併せ持つ方は、近年では、「内臓肥満症候群」、「死の四重奏」、「インスリン抵抗性症候群」、「メタボリックシンドローム」などさまざまな名前で呼ばれて、一つ一つは軽くとも要注意、要治療と考えられています。
かかりつけ医の先生より当院の意見を紹介状にて求められた場合などは、当院にて、必要最小の検査で診断をつけ治療方針を立てさせていただきます。その後、かかりつけ医での治療をお勧めしております。
2型糖尿病の方
この2型糖尿病は代表的な生活習慣病といわれています。
なぜなら、過食や運動不足といった現代人にありがちな生活習慣とその方の（糖尿病になりやすい）体質が合わさって発症するからです。
従って、この2型糖尿病においては、治療は、まず日常生活の再評価から始まります。
そして、生活習慣の調整（食事療法、運動療法）を行いつつ、血糖のコントロールに必要なら、積極的に飲み薬やインスリン治療を行うことが重要です。
1型糖尿病の方
原則としてインスリン治療が必要です。
できうる限り正常の血糖に近づけるためにインスリン頻回注射療法、CSII（インスリンポンプ治療）などを考慮してまいります。1型糖尿病外来（インスリン治療の不可欠の1型糖尿病患者を、血糖自己測定を踏まえた強化インスリン療法でコントロールする）を設けています。
どちらのタイプの糖尿病の方にも
専門の栄養士、運動療法指導員による個別の食事指導、運動指導を行いながら、月一回の外来糖尿病教室などでさらに幅広い知識を得ていただくように心がけています。
かかりつけの先生のもとで治療されている患者さんでも、栄養指導・運動療法指導をご希望の方には、かかりつけ医よりの紹介状・指示箋に基づき、栄養指導、運動療法指導のみ当院で受けることも可能です。
必要な方には入院により、食事、運動の実践と速やかな血糖コントロール、集中的な合併症評価を行います。
合併症のチェックを定期的に行っていますか
1型、2型いずれの糖尿病でも、慢性的に起こってくる合併症をきっちりとチェックし必要な治療を行うことは、血糖コントロールと並んで重要です。
三大合併症といわれるのが、糖尿病性網膜症、糖尿病性腎症、糖尿病神経障害です。
いずれも、最初のうちは本人も気づかぬうちに始まり、症状が明らかになる時は、通常の血糖コントロールのみでは病気の進行が抑えられないことが多いのです。糖尿病性網膜症は、日本人成人の失明原因の第一位です。
また、腎症は、21世紀になって日本人の透析療法の原因第一位となってしまいました（第二位がいわゆる腎炎です。）。そのため、早期発見を自覚症状の無いうちから、定期的に行う必要があります。
加えて、糖尿病患者では、虚血性心疾患（いわゆる狭心症、心筋梗塞）や脳血管疾患（脳梗塞、脳出血）も糖尿病の無い方と比べ発生頻度も高く、重症化しやすいのです。これらも、自覚症状が出る前に、定期的な負荷心電図検査、頚動脈超音波（エコー）検査、などを行ってかねばなりません。
外来でも定期的にチェックしてまいりますが、多忙な方に、何度も個別の検査で受診していただくのは大変ご不便です。そこで、1泊２日の短期間で合併症を集中的に診断加療する合併症短期入院を設けました。かかりつけ医からのご紹介で合併症短期入院をこちらで行い加療プランを決定することも喜んでさせていただきます。
また、合併症は、糖尿病担当医の枠を超え、腎臓内科や他科との連携も必要になります。当院では腎臓グループ（腎症）、眼科（網膜症）、皮膚科（糖尿病性壊疽）、循環器科（心疾患）などと幅広く連携しております。
インスリン注射の開始が必要な方
１型糖尿病の方はもとより、2型糖尿病の方も飲み薬で十分な血糖コントロールを得られないときにはインスリン注射が必要です。外来でのインスリン導入、入院した上での食事療法、運動療法、合併症の再評価と合わせたインスリン導入のいずれも可能です。
かかりつけ医のご紹介があれば、インスリン導入のみを当院で行い、その後の治療はかかりつけ医のもとで継続することも可能です。
1型糖尿病の新規発症患者さん、重症糖尿病性合併症の患者さん
随時、ご相談の上、入院治療を行ってまいります。
かかりつけの先生との連携
糖尿病の治療は、継続的な生活の改善と外来診察が続く病気であり、かかりつけの先生をもたれることは何より重要です。 私たちは、開業医の先生と「病診連携」を進めてまいります。 血糖コントロールが安定し、合併症を含めた方針を立てた上で、かかりつけ医の先生に日々の診療をお願いし、必要に応じての当院での受診をお勧めしております。 また、初めて受診される際も、できる限りかかりつけの先生の紹介状をご持参ください。 より、無駄なく最適な治療を達成できるようになります。
糖尿病教室について
日時：毎月第１木曜日 午後2：00-4：00 （時に日時変更あります、内科外来にお問い合わせ下さい）
場所：当院２階の第１会議室（泌尿器科外来の前）
テーマ：毎月異なります
講師：今野英一内科部長および当院の糖尿病スタッフ
（医師、栄養士、看護婦、薬剤師、運動療法士）
対象：糖尿病の患者さん、あるいはそのご家族などで糖尿病に関心のある方ならどなたでもＯＫです。
